一問一答 臨床推論

胸痛のレッドフラッグサイン!ジャンル:臨床推論 Q9

投稿日:2017年10月18日 更新日:

Q9  60代男性、最近胸が痛いことが続くため薬を希望。次に質問するべきこととして優先順位が低いのは下記のいずれか。

①痛みの性状
②痛みの誘因
③飲酒歴

解答:③飲酒歴⇒喫煙歴

胸痛のレッドフラッグサイン
・緊急性の高い急性冠症候群と急性大動脈解離を除外する。
・急性冠症候群(心筋梗塞、不安定狭心症)を疑う病歴かどうか。
・危険因子(65歲以上の男性、喫煙歴)、心血管疾患の既往歴、数分かけて発症、腕・肩・下顎へ放散、冷汗・嘔気嘔吐の随伴。
・大動脈解離を疑う病歴
①発症時の動作が特定できる「特発性」
(何をしている時か、覚えているくらい特発した痛み)
胸痛+背部痛、移動する疼痛

・狭心症を疑う病歴
腕(左右どちらでも)・肩への放散
労作性
③冷や汗を伴う
④嘔気嘔吐を伴う
⑤以前の心筋梗塞に似ている
⑥圧迫感

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ちなみにこつぶは口内炎の時はアフタッチが1番好きです。

しっかり保護されるから痛むことが少ない気がする…貼るのが失敗することあるけどね。

 

今回も最後まで読んで頂き、誠にありがとうございました(‘ω’)ノ

明日もよろしくお願いいたします。

 

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